প্রকল্প গ্রহণের আবেদন
*প্রকল্প
প্রস্তাবিত প্রকল্প/স্কিমের নাম:
অর্থ বছর:
--অর্থ বছর--
২০১৮-২০১৯
২০১৯-২০২০
২০২০-২০২১
২০২১-২০২২
২০২২-২০২৩
২০২৩-২০২৪
২০২৪-২০২৫
২০২৫-২০২৬
সেক্টর/খাত:
--সেক্টর/খাত--
শিক্ষা
সমাজকল্যাণ
যাতায়াত
ভৌত অবকাঠামো
কৃষি ও সেচ
ক্রীড়া ও সংস্কৃতি
অন্যান্য
প্রস্তাবিত প্রকল্পের/স্কিমের অবস্থান ও ভূমি সংক্রান্ত তথ্য
*জেলা:
--জেলা--
রাঙামাটি
বান্দরবান
খাগড়াছড়ি
*ইউনিয়ন:
*ওয়ার্ড নং:
খতিয়ান/হোল্ডিং নং ও দাগ নম্বর (যদি জানা থাকে):
*প্রস্তাবিত প্রকল্পের/স্কিমের ভূমি/এলাকা নিয়ে কোন বিরোধ আছে কি না? :
হ্যাঁ
প্রযোজ্য নয়
*উপজেলা:
--উপজেলা--
*গ্রাম:
*রাস্তা/বাড়ির নাম:
*চৌহদ্দি:
*প্রস্তাবিত প্রকল্প/স্কিমের প্রাসঙ্গিক তথ্য
প্রস্তাবিত প্রকল্প/স্কিম বাস্তবায়নে আনুমানিক ব্যয়:
প্রকল্প/স্কিমের সংক্ষিপ্ত বিবরণঃ
(সর্বোচ্চ ২০০ শব্দের মধ্যে লিখুন)
প্রকল্প/স্কিম গ্রহণের উদ্দেশ্যঃ
(সর্বোচ্চ ২০০ শব্দের মধ্যে লিখুন)
প্রকল্প/স্কিম গ্রহণের ফলে মোট উপকারভোগী গ্রাম/মহল্লা ও পাড়ার সংখ্যা (আনুমানিক):
টি
মোট উপকারভোগী পরিবারের সংখ্যা (আনুমানিক):
টি
মোট উপকারভোগীর সংখ্যা (আনুমানিক):
জন
প্রকল্প/স্কিম গ্রহণের কারণে পরিবেশের উপর কোন
বিরূপ প্রভাব পড়বে কি না?:
হ্যাঁ
প্রযোজ্য নয়
প্রভাবের বিবরণ:
প্রস্তাবিত প্রকল্প/স্কিমের জন্য কোন সংস্থায়
আবেদন করা হয়েছে কি না?:
হ্যাঁ
প্রযোজ্য নয়
দ্বৈততা থাকা সংস্থা:
এলজিইডি
জেলা পরিষদ
উপজেলা পরিষদ
পৌরসভা
সওজ বিভাগ
এনজিও
অন্যান্য
অন্যান্য সংস্থার নামঃ
প্রস্তাবিত ভূমি/এলাকায় অন্য কোন সংস্থা ইতোপূর্বে
কোন প্রকল্প/স্কিম বাস্তবায়ন করেছে কি না?:
হ্যাঁ
প্রযোজ্য নয়
ইতোপূর্বে প্রকল্প/স্কিম বাস্তবায়ন করা সংস্থার নামঃ
আবেদনকারীর বিবরণ
*নাম:
*পদবী ও প্রতিষ্ঠানের নাম (যদি থাকে):
*পিতার নাম:
*মাতার নাম:
*জেলা:
*উপজেলা:
*ইউনিয়ন:
*গ্রামের নাম:
*ওয়ার্ড নং:
*রাস্তা/বাড়ির নাম:
*মোবাইল:
ইমেইল:
*আবেদনকারীর জাতীয় পরিচয়পত্র:
(ছবির আকার ১২৮০x৯৬০ হতে হবে)
*আবেদনকারীর স্বাক্ষর (স্বাক্ষরের আকার ৩০০×৮০ হতে হবে):
আবেদনের সাথে দাখিলকৃত/সংযুক্ত (ছবির আকার ১২৮০x৯৬০ হতে হবে)
প্রস্তাবিত প্রকল্প এলাকার বর্তমান ছবি :
ম্যাপ/মাঠ খসড়া (যদি থাকে):
প্রস্তাবিত কাজের সম্ভাব্য নকশা (যদি থাকে):
*স্থাণীয় জনপ্রতিনিধির সুপারিশপত্র:
*সংশ্লিষ্ট প্রকল্প/স্কিমের এলাকার উপকারভোগীদের সম্মতিপত্র
(নূন্যতম ১০ জনের জাতীয় পরিচয়পত্রের নম্বর উল্লেখপূর্বক সাক্ষর সহ):
এ মর্মে সজ্ঞানে জানাচ্ছি যে আমার জানামতে উপরিবর্ণিত সকল তথ্য সঠিক *
*সিকিউরিটি কোড:
আবেদন করুন